自杀是一个非常复杂的现象。几个世纪以来，许多哲学家、神学家、医生、社会学家及艺术家对自杀现象甚感兴趣。法国哲学家加缪在他的著作《科林斯王的神话》中说到，自杀是唯一真正的哲学问题。

    医生所面临的最糟糕的事情之一就是病人的自杀。那些经历过这种事情的医生们都有如此相同的感受，即丧失自信心、愤怒和羞愧感。病人的自杀使医生们产生不能胜任专业的感觉，对自己的能力产生怀疑，担心自己的声誉。此外，医生在处理死者的家人和朋友时会遇到大量难题。

    这些内容主要用于为通科医生提供帮助。目的是概括出与自杀相关的主要疾病及其他因素，对识别和处理自杀者提供一些信息。

    自杀与精神疾病

    现在认为，自杀是一种多因素障碍，是由生物、遗传、心理、社会和环境等因素相互作用的结果。研究表明，有40%~60%的自杀者前一个月看过医生，这些人中的多数是看通科医生而不是精神科医生。在那些精神卫生服务很不完善的地区中，有自杀风险的人就诊于通科医生的比例可能更高。

    识别、评估和处理自杀病人，是医生的一项重要任务，他们在预防自杀中可起到关键性的作用。

    发展中国家与发达国家的自杀研究都揭示了在自杀死亡的案例中有80%~100%的人有精神障碍。据估计，患有心境障碍(主要是抑郁症)的人终生自杀风险是6%~15%，酒精中毒为7%~15%，精神分裂为7%~10%，然而相当一部分自杀死亡的人从未咨询过精神卫生专业人员。因此，在基层医疗机构中提高识别、转诊和处理精神病人的能力是预防自杀的重要一环。与精神科医生协作，确保患者得到恰当而充分的治疗，是内科医生的至关重要的作用。

    李占江提示：

    在精神卫生法未出台前，社区的医疗网点能为预防社区的精神病人肇事、防止精神病人自伤及危害他人安全发挥作用。