社区精神卫生
社区是指一定的地理区域，如城市的街道、密集型的住宅小区、农村的乡、镇、它是在一定的区域界限内的居民政治、经济、文化生活的中心。社区的精神卫生是在社区这一基层行政单位的干预下，运用医学理论和技术促进社区范围内全体人群的身心健康，提高居民个体的应激能力和适应社会的能力，最大限度地减少居民的心理和行为问题。 社区精神卫生，是一种综合性的以促进居民身心健康和对居民精神疾病的诊疗为主要内容的工作。它既包含了广义的精神卫生，即对健康的增进，如健康教育、体育锻炼、文化娱乐活动、社区为居民排忧解难，促进居民的身心健康；也包含了狭义的精神卫生，即对精神疾病的预防、保健、诊疗和康复。 我国的精神卫生工作起步较晚，确切地说应是从南京全国第一次精神病防治会议之后，即1958年开始的。会上制定了精神工作的十六字工作方针：“积极防治、就地管理、重点收容、开放治疗”，也第一次具体提出了“药疗、工疗、娱疗及教育疗法”相结合的工作方法。之后，“积极防治，就地管理”的以社区为基础单位的精神病防治为主要内容的社区精神卫生工作才逐渐受到社会各阶层人士的理解和重视。直到70年代，主要是城市社区中的专业人员和广大社区居民的积极努力，精神病社区三级防治网初具规模。1986年全国第二次精神卫生工作会议召开之后，社区精神卫生才真正得以发展。1990年末全国人大通过了我国第一部《残疾人保障法》，全面保障残疾人平等参与社会各项活动的权力。92年，国家卫生、民政、公安及中国残联根据91年12月国务院批转的《中国残疾人事业八五计划纲要》精神，制定出全国精神病防治“八五”实施方案，使精神病的社区防治和康复工作被正式纳入了国家发展计划。不同模式的具有中国特色的社区精神卫生服务系统得以建立和发展。1996年国务院又批转了《中国残疾人九五计划纲要》提出对重性精神疾病患者进行社会化、开放式、综合性的康复工作。至此，中国的社区精神卫生工作在广度和深度上有了较大发展。尽管我国社区精神卫生工作较发达国家晚，对精神疾病的普查普治工作还较粗糙，各地精神卫生工作的发展还不平衡。但是由于我国政府的大力支持各级行政部门的高度重视，我国社区精神卫生工作已取得了一定的经验和令人鼓舞的成绩。尤其是“社会大环境的调整和改造”更成为社区精神卫生工作的重要内容。 社区精神卫生工作具有很强的社会性，必须得到社会各有关方面的协作和支持才能高效地开展工作，因而抓好社区精神卫生的组织管理工作就尤为重要。我国第二次精神卫生工作会议上明确指出：“必须在各级政府的领导下成立由卫生、民政、公安、教育等与精神卫生有关的部门或社团组成精神卫生协调组（或类似名称），做好社区精神卫生的管理工作。 上海市率先成立由各级政府和有关部门（如卫生、民政、公安等）组成的市、区（县）、街道、（乡镇）三级精神卫生管理领导小组，又称为三级防治网。社区的精神卫生工作要协调各精神病院的防治科和基层医院的防治组，组成业务实施系统。成立社区精神卫生工作领导小组，负责制定规划、发动组织、督促检查，总结推广及交流经验，协调各方面的关系。业务实施系统要具体负责和指导社区的精神卫生工作，包括设立专科门诊、咨询门诊、家庭病床、对家庭病床做好家庭访问和随访，分析社区精神卫生资料，对具体的病人制定治疗和康复计划，从医疗出发对社区精神疾病患者福利工厂或工疗组的工作予以指导，并开展对精神卫生工作的宣传教育，搞好居民“两个文明”建设。 世界卫生组织（WHO）将新世纪第一个世界卫生日的主题确定为“精神卫生：消除偏见，勇于关爱。”中国政府也十分重视精神卫生工作提出要：“动员全社会，努力为精神障碍患者重返社会创造适宜环境。”第二个世界卫生日确定主题为“体育锻炼”，口号是“运动有益健康”。可见，WHO和我国政府十分关心人民群众的身心健康。2000年8月中共中央国务院发出《关于老龄工作的决定》，其中对社区寄予厚望，强调要加强社区建设，依托社区发展老年服务业，进一步完善社区为老年人服务的功能，各地要充分利用现有设施，积极兴办不同形式、不同档次的老年福利院、老年护理院、老年公寓、托老所等，为老年人提供生活照料，文化、护理、健身等多方面的服务。各级医疗卫生机构要大力开展多种形式的老年医疗保健服务，逐步建立起完善的社区卫生服务机构。要建立社区老年活动中心或活动站，满足老年人精神文化需求，丰富老年人精神文化生活，重视发展老年教育事业。决定强调以社区为依托、搞好老年人的物质和精神文化生活，并进一步强调，各级政府要高度重视社区建设，认真做好“十五期间社区建设规划”。社区建设是新形势下城市工作的重要基础，加强社区建设，为群众创造安居乐业的良好环境，对扩大党群联系推进城市两个文明建设、促进人们身心健康，保持社会长治久安，都有重要意义。 随着我国企事业单位改革的深入，社会变革和竞争的加剧，“不可避免地给人民群众带来大量新的心理紧张因素和社会适应问题”，社区的精神卫生工作、社区的地位和作用也越来越突出起来。特别是人民群众生活水平和生活质量的迅速提高，生活节奏的加快，各类精神障碍的发生率明显提高，如神经症、焦虑和抑郁症等。酗酒、吸毒、自杀以及儿童行为问题，大中学生心理问题愈加突出。人口老龄化，老年性痴呆和抑郁症的比例逐年增高，这些都为社区的精神卫生工作带来压力和挑战。 社区对精神障碍的治疗和康复有其自身的优势。以三级防治网为主体，社区设专职、兼职的精神卫生工作者，建立精神卫生诊所公立或私立、开设家庭病房、家庭防治，组织群众性看护网等。特别是社区教育更为提高居民的综合素质和社区的文明程度，创建环境优美、秩序优良、服务优质、管理优化的文明社区起到了不可替代的作用。 愉快健康的精神生活，积极向上的文化活动、各级各类的便民措施，广泛有效的校外教育，下岗就业的教育培训，精神卫生的宣传咨询……充分展示了社区居民自我管理、自我教育、自我服务、自我监督、自我完善的基层其乐融融的“家”的美好前景。在这社会结构急剧变化，国际竞争日趋激烈的时代，各类人才聚集的社区教育是学校教育的补充，对提高国民综合素质提高综合国力具有重要作用。多层次、分梯度、立体化的社区服务网络迅速形成，社区居民以：“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”公民基本道德规范来规范自己的行为，使人人都具平和的心态，人人都有健康的身心，对社会的稳定，改革的深入、生产力的提高、人民的幸福都有重要的推动作用。
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